柿蒂(《本草拾遺》)

【異名】柿錢(《潔古家珍》)，柿丁(《中藥志》)，柿子把(《中藥材手冊》)，柿萼(《藥材學(xué)》)。

【來源】為柿種植物柿的宿存花萼。

【植物形態(tài)】柿(《禮記》)，又名:鎮(zhèn)頭迦(《綱目》)。

落葉喬木，高達14米。樹皮鱗片狀開裂，灰黑色;枝深棕色，具棕色皮孔，微有毛，嫩枝有柔毛。葉互生;葉柄有柔毛;葉片橢圓形至倒卵形，長6～18厘米，先端漸尖，基部闊楔形，全緣，革質(zhì)，上面深綠色，主脈疏生柔毛，下面淡綠色，有短柔毛，沿葉脈密生淡褐色絨毛。花雜性，雄花成聚傘花序，雌花單生葉腋;花黃白色，花萼下部短筒狀，4裂，內(nèi)面有毛;花冠鐘形，4裂;雄蕊在雄花中16枚，在兩性花中8～16枚，雌花有8枚退化雄蕊;子房上位，8室，花柱自基部分離。漿果卵圓球形，直徑3.5～8厘米，橙黃色或鮮黃色，基部有宿存萼片。花期5月。果期9～10月。

多為栽培。分布遼寧、河北、河南、山東、安徽、江蘇、浙江、福建、廣東、江西、湖南、湖北、山西、陜西、甘肅等地。

本植物的根或根皮(柿根)、樹皮(柿木皮)、葉(柿葉)、花(柿花)、果實(柿子)、果實的制成品(柿講)及其外附白霜(柿霜)、外果皮(柿皮)、未成熟果實液汁的制成品(柿漆)亦供藥用，各詳專條。

【采集】冬季收集成熱柿子的果蒂，去柄，洗凈，曬干。

【藥材】干燥宿萼呈蓋狀，頂端中央有1果柄，或脫落而留下圓孔，萼的中部較厚，邊緣4裂，裂片常向上反卷，易碎裂，基部連合呈皿狀，直徑1.5～2.5厘米，厚1～4毫米。外表面紅棕色，仔細觀察時，上有稀疏短毛，內(nèi)表面有細密的黃棕色短絨毛，放射狀排列，具光澤，中央有1果實脫落所遺留的圓形凸起的疤痕。質(zhì)薄而體輕。氣無，味澀。以紅棕色、質(zhì)厚、味澀、表面帶柿霜者為佳。

主產(chǎn)河南、山東，福建、河北、山西等地亦產(chǎn)。

【化學(xué)成分】含羥基三萜酸0.37%，中有齊墩果酸、白樺脂酸和熊果酸。又含葡萄糖、果糖、酸性物質(zhì)和中性脂肪油。并含鞣質(zhì)。

【性味】苦澀，平。

①《綱目》:澀，平，無毒。

②《本草匯言》:味苦澀，氣溫，無毒。

【歸經(jīng)】①《本草匯言》:入手太陰肺經(jīng)。

②《本草求真》:入肺、胃;

【功用主治】降逆氣。止呃忒、嘔噦。

①孟詵:治咳逆、噦氣，煮汁服。

②《滇南本草》:治氣隔反胃。

【用法與用量】內(nèi)服:煎湯，2～4錢;或入散劑。

【選方】①治呃逆:柿錢、丁香、人參等分。為細末，水煎，食后服。(《潔古家珍》柿錢散)

②治呃逆不止:柿蒂(燒灰存性)為末。黃酒調(diào)服，或用姜汁、砂糖等分和勻，燉熱徐服。(《村居救急方》)

③治傷寒嘔噦不止:干柿蒂七枚，白梅三枚。上二味，粗搗篩，只作一服，用水一盞，煎至半盞。去滓溫服，不拘時。(《圣濟總錄》柿蒂湯)

④治胞滿咳逆不止:柿蒂、丁香各一兩。上細切，每服四錢，水一盞半，姜五片，煎至七分。去滓熱服，不拘時候。(《濟生方》柿蒂湯)

⑤治百日咳:柿蒂四錢(陰干)，烏梅核中之白仁十個(細切)，加白糖三錢。用水二杯，煎至一杯。一日數(shù)回分服，連服數(shù)日。(《江西中醫(yī)藥》(3):20～22，1953)

⑥治血淋:干柿蒂(燒灰存性)，為末。每服二錢，空心米飲調(diào)服。(《奇效良方》柿蒂散)

【名家論述】①朱震亨:人之陰氣，依胃為養(yǎng)。土傷則木挾相火，直沖清道而上作咳逆，古人以為胃寒，既用丁香、柿蒂，不知其孰為補虛、孰為降火，不能清氣利痰，惟有助火而已。

②《綱目》:咳逆者，氣自臍下沖脈直上至咽膈，作呃忒、蹇逆之聲也。朱肱《南陽書》以噦為咳逆，王履《溯洄集》以咳嗽為咳逆，皆誤矣。噦者，干嘔有聲也。咳逆，有傷寒吐下后，及久病、產(chǎn)后、老人、虛人陰氣大虧，陽氣暴逆，自下焦逆至上焦，而不能出者;有傷寒失下，及平人痰氣抑遏而然者。當(dāng)視其虛實陰陽，或溫或補，或泄熱，或降氣，或吐或下可也。古方單用柿蒂煮汁飲之，取其苦溫能降逆氣也。《濟生》柿蒂散加以丁香、生姜之辛熱，以開痰散郁，蓋從治之法，而昔人亦常用之收效矣。至易水張氏，又益以人參，治病后虛人咳逆，亦有功績。丹溪朱氏但執(zhí)以寒治熱之理，而不及從治之法，矯枉之過矣。若陳氏《三因》，又加以良姜之類，是真以為胃寒而助其邪火者也。

③《本草匯言》:沈則施曰，按丹溪翁謂人之陰氣，依胃為養(yǎng)。土傷則木挾相火，直沖清道而作咳逆，宜竹茹黃連柿蒂湯主之，此言熱呃也。《濟生》論調(diào)陽竭于下，孤陰獨存，陰氣亦將旋脫，故逆上而作呃，宜丁附人參柿蒂湯主之，此言寒呃也。又按《準繩》論呃逆之證，有傷寒吐下后、久病、產(chǎn)后陰血大虧，陽氣暴逆，自下逆上而作呃者，非大溫中補中之劑不能治。又有平人飲食痰氣抑遏，而氣自臍下沖脈直上咽膈，而作呃忒蹇逆之聲，甩平胃二陳湯，加柿蒂數(shù)枚煎服，亦可止也。觀于柿蒂之苦澀，但可以散逆氣，而因寒、因熱、因虛、因滯者，則佐以丁、姜、茹、連、參、術(shù)、平胃、二胨輩，當(dāng)仔細斟酌，毋輕視也。

④《本草求真》:柿蒂，雖與丁香同為止呃之味，然一辛熱而一苦平，合用深得寒熱兼濟之妙。如系有寒無熱，則丁香在所必用，不得固執(zhí)從治，必當(dāng)佐以柿蒂。有熱無寒，則柿蒂在所必需，不得泥以兼濟之必雜以丁香。是以古人用藥，有合數(shù)味而見效者，有單用一味而見效者，要使藥與病對，不致悖謬而枉施耳。